Инсульт. Группы риска

инсульт

Инсульт. Группы риска

Вызов невролога на дом в СПб 8(812)9206003

Стоимость услуг в Прейскуранте

Вызов невролога на дом при инсульте. Среди основных факторов риска развития инсульта (гипертензия — АГ, сахарный диабет, женский пол) очень мощным фактором является предварительно перенесенный инсульт. Это одна из основных категория больных, которые нуждаются в активной вторичной профилактике. В последних рекомендациях европейского и американского обществ четко выделены группы риска:

• Группа высокого риска — ранее перенесенные инсульты или ТИА, эмболии, стеноз митральный, сердечные искусственные клапаны;

• Группа среднего риска — возраст семьдесят пять лет, АГ, недостаточность сердечная, сахарный диабет;

• Группа низкого риска — женский пол, возраст в диапазоне 64-74 лет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз.

Вызов невролога на дом при инсульте

Если больной имеет хотя бы один фактор высокого риска, он требует пожизненного применения антикоагулянтной терапии с контролем ее эффективности. Если имеется лишь один фактор среднего риска, то индивидуально обсуждают с больным, а порой и самостоятельно решают целесообразность использования или аспирина, или прямых антикоагулянтов. Если же у больного есть только факторы низкого риска, то в этом случае ограничиваются только аспирином.

В то же время контролируют эффективность и безопасность антикоагулянтного лечения (если оно используется). При применении непрямых антикоагулянтов используют протромбиновый индекс, но значительно точнее является международное нормализационное соотношение (INR), которое должно быть на уровне 2-3. Определение этого показателя уже доступно во многих лабораториях нашей страны.

Контроль адекватности терапии важен потому, что при низких дозах антикоагулянтов не достигается нужный эффект, а при высоких — повышается риск развития внутричерепных кровотечений. При применении гепарина оценивают задействованное частичное тромбопластиновое время.

Больные с факторами риска требуют особого внимания со стороны врачей. Учитывая большую возможность формирования у них острого повреждения мозгового кровообращения, следует отметить, что очень важное место в профилактике этого заболевания занимает антикоагулянтная терапия.

Решение о целесообразности применения прямых антикоагулянтов или обычного аспирина, как правило, основывается на рекомендациях международных обществ и принимается индивидуально в каждом случае.

Вызов невролога на дом в СПб 8(812)9206003