Санкт-Петербургский Центр Консультативной Медицины
Неврологическое отделение
Вызов невролога на дом по тел. 8(812)9206003
Почти каждый испытывает боль в пояснице в какой-то момент своей жизни. Они обычно безвредны, появляются внезапно и исчезают через несколько дней или недель. В этом случае лучшее, что можно сделать – это продолжать свою повседневную жизнь и оставаться максимально физически активным. Длительный постельный режим могут задержать выздоровление.
Причины и факторы риска
У подавляющего большинства людей с болями в пояснице нет четких причин для жалоб. Вот почему эксперты говорят о «неспецифической» боли в пояснице. Например, на них могут влиять или запускать следующие факторы:
• Недостаток физических упражнений и слабость основных мышц
• Мышечное напряжение (также в результате неправильных упражнений)
• Неправильная нагрузка из-за длительного неподвижного сидения, односторонней или тяжелой физической работы
• психологический стресс, такой как стресс на работе, финансовые или семейные проблемы, выраженная тревога или неуверенность в себе, болезни, такие как депрессия.
Конкретными причинами болей в пояснице могут быть сужение позвоночного канала, острый грыжа межпозвоночного диска, перелом кости на теле позвонка (например, вследствие остеопороза) или болезнь Бехтерева. Тогда иногда рассматриваются другие методы лечения, чем для неспецифических жалоб. Но боль в пояснице редко является признаком серьезного повреждения или болезни.
Диагностика
На первом осмотре врач-невролог сначала задаст несколько вопросов: помимо прочего, возникла ли боль в пояснице впервые или неоднократно и где, если боли в спине, то, как они возникают. Кроме того, врач спрашивает об определенных физических и психологических стрессах, которые также могут сыграть свою роль.
Например, при физикальном обследовании мышцы сканируются на наличие болезненных или напряженных участков, проверяются рефлексы и проверяется подвижность. Серьезную проблему со здоровьем обычно уже можно исключить путем допроса (анамнеза) и последующего физического обследования. Тогда нет необходимости в дополнительных исследованиях, таких как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Нарушения на костях или межпозвоночных дисках, также обнаруживаются у многих людей, не имеющих проблем со спиной. Как правило, это абсолютно нормальные, безвредные признаки износа.
Если есть определенное подозрение на конкретную причину или заболевание или если симптомы не проходят или не ухудшаются в течение шести недель, могут быть полезны такие исследования, как рентген, МРТ или компьютерная томография (КТ).
Лечение
В случае сильной острой боли в спине следует избегать подъема тяжестей и быть осторожным при наклоне. Если спина сильно болит, так называемая ступенчатая позиция может быть полезной: нижние ножки располагаются на полке, которая примерно настолько высока, что бедра и бедра образуют угол в 90 градусов. Но важно максимально активным. Это означает, что надо заниматься своей повседневной жизнью настолько нормально, насколько это возможно, и не сидеть, например, долго без движения на работе. Даже легкое движение полезно, например, гулять.
Простой способ облегчить острую боль, которая также зарекомендовала себя в исследованиях, заключается в использовании тепла – например, бутылок с горячей водой, тепловых пакетов или подушек. Иногда могут также помочь противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен. Тем не менее, они рекомендуются только на короткое время.
Многие исследования показывают, что физические упражнения являются наиболее эффективным методом лечения хронической боли в пояснице. Чем дольше вы неактивны, тем сильнее сохраняется боль в пояснице. Тренировки осознанности и расслабления, такие как расслабление мышц Якобсона, также оказались полезными для некоторых людей.
Упражнения на укрепление глубоких мышц живота, спины и таза особенно подходят в качестве двигательной терапии в сочетании с упражнениями на растяжку. Пилатес, тай-чи и йога содержат много таких упражнений.
Существует также широкий спектр так называемых пассивных процедур. К ним относятся иглоукалывание, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником, остеопатия, вставки для обуви, ультразвуковое и лазерное лечение, а также чрескожная электрическая стимуляция нервов. Поскольку боль в пояснице исчезает через некоторое время без лечения и часто имеет колеблющееся течение, эффективность лечения может быть оценена только сравнительными исследованиями.
В случае хронической боли в спине также можно рассмотреть так называемое мультимодальное лечение боли или когнитивно-поведенческую терапию. Изучаются стратегии преодоления боли – например, как изменить шаблоны мышления, которые могут усилить боль.
Реабилитация
Часто повторяющиеся или постоянные боли в пояснице могут привести к более длительному отсутствию на работе. Если это так, то возможно проведение амбулаторной или стационарной реабилитации. Цель состоит в том, чтобы взять под контроль жалобы, чтобы нормальная повседневная жизнь снова стала возможной.
Реабилитация часто состоит из так называемой междисциплинарной программы лечения, в которой различные профессиональные группы, такие как врачи-неврологи, физиотерапевты и ортопеды, работают вместе. Элементы программы, такие как лекарства, физиотерапия, физические упражнения и поведенческая терапия, должны быть адаптированы к личной ситуации. Реабилитация обычно занимает от трех недель и более.
Консультация на дому от 4000р. Снятие болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе плюс к выезду и консультации от 3000р. в пределах СПб.