Поражение локтевого нерва. Невролог на дом

Поражение локтевого нерва

Вызов невролога на дом по тел. 8(812)9206003

Стоимость услуг в Прейскуранте

Локтевой нерв является продолжением медиальной цепи плечевого сплетения. Это смешанный нерв, который обеспечивает иннервацию мышц предплечья и кисти. Ущемление локтевого нерва является вторым наиболее распространенным отклонением нейропатии верхней конечности (после расстройства срединного нерва).

Наиболее частым местом локтевого ущемления нерва является область вблизи локтевой зоны, у локтевого тоннеля или паза; второе место находится вблизи запястья, особенно в области анатомической структуры под названием Канал Гюйон. Тем не менее, защемление может также происходить в предплечье между этими двумя областями, ниже запястья в руке, или выше локтя.

Давление на поврежденный локтевой нерв может привести к денервации и параличу мышц. Пострадавшие пациенты часто испытывают онемение и покалывание вдоль мизинца и локтевой половины безымянного пальца. Этот дискомфорт часто сопровождается слабостью сцепления и, реже, внутренней гипотрофией.

Одним из самых серьезных последствий является потеря собственной функции мышц в руке. Консервативное лечение нехирургическим путем может играть полезную роль в управлении. Если такое лечение невозможно или пациент имеет тяжелую или прогрессирующую слабость, или потерю функции, хирургическое лечение является оправданным.

Несколько хирургических подходов были использованы, каждый из которых имеет своих приверженцев. Результаты для всех из них, по всей видимости удовлетворительные.

Локтевой нерв проходит через локтевой туннель, который включает:

1. Медиальную границу.

2. Локтевой отросток (боковая граница).

3. Локтевая капсула на задней поверхности локтевой коллатеральной связки.

4. Плечелоктевой аркад.

Прогноз:

Благоприятный исход при хирургическом вмешательстве более вероятен для сенсорной функции, чем для моторной функции. В целом, однако, благоприятный исход встречается в 85-95% случаев. Некоторые факторы имеют отношение к прогнозу. Это амплитуда двигателя 10% от нормальной или значительно сниженной двигательных единиц, что указывает на низкую вероятность значительного или полного выздоровления.

В некоторых случаях, регенерация нерва сопровождается болью и парестезией, которые считаются вторичными по отношению к случайным импульсам генерации пораженных нервов.

Диаметр более 3,5 мм на начальной стадии поражения локтевого нерва в локтевом суставе связан со стойкими симптомами или признаками, независимо от того есть ли консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Результат не коррелирует с клиническими признаками или с длительностью симптомов до лечения.

Наличие скорости проводимости двигателя замедления или блока чистой проводимости через локоть означает благоприятный исход; они считаются независимыми прогностическими факторами.

Медиальная терапия:

Медиальная терапия — это еще один метод для снятия давления на локтевой нерв в локте. Иссечение надлежащего количества кости имеет решающее значение для успеха процедуры. Если слишком много кости вырезают, может произойти повреждение медиальной коллатеральной связки локтевого сустава с нестабильностью; если слишком удаляется мало, то процедура терпит неудачу, потому что сжимающая область остается.

Основным преимуществом медиальной терапии является то, что она обеспечивает более тщательную декомпрессию локтевого нерва, чем простое лечение. Это приводит к освобождению локтевого нерва. По сравнению с декомпрессией медиальное лечение лучше сохраняет кровоснабжение нерва, вызывает меньше вреда нерву, и сохраняет небольшие проксимальные нервные ветви.

Вызов врача на дом по тел. 8(812)9206003

Стоимость услуг в Прейскуранте